Rekonstrukcja piersi

Rak piersi
Operacja
Rekonstrukcja piersi

Operacja

Nawigacja

Są dwie główne metody wykorzystywane przy zabiegach rekonstrukcji piersi. W pierwszej do piersi pacjentki zostają wszczepione endoprotezy (implanty). Czasem zabieg składa się z dwóch etapów i pierwszy z nich polega na umieszczeniu pod mięśniem piersiowym większym ekspandera. Drugą metodą rekonstrukcji piersi jest wykorzystanie tkanek własnych pacjentki, przeszczepionych z innego miejsca w ciele. O wyborze metody decyduje pacjentka wspólnie z lekarzem.

Prof. dr hab. n. med. Rafał Matkowski — chirurg, onkolog

Jakie są rodzaje rekonstrukcji piersi?

Zdarza się jednak, że u niektórych osób możliwa jest tylko jedna metoda rekonstrukcji piersi. Czynnikiem, który bierze pod uwagę lekarz, proponując konkretną metodę, są możliwości anatomiczne np. wielkość piersi i wskazania medyczne.

Prof. dr hab. n. med. Rafał Matkowski — chirurg, onkolog

Czy można wykonać rekonstrukcję obustronną piersi w tym samym czasie?

I metoda – ekspander i endoproteza

Pod skórę i mięśnie piersiowe na klatce piersiowej wszczepia się specjalne urządzenie – tzw. ekspander, który rozciąga tkanki tak, aby przygotować miejsce dla docelowej protezy wewnętrznej. Zabieg wszczepiania ekspandera trwa kilkadziesiąt minut, pacjentka przebywa w szpitalu kilka dni, a potem pojawia się kilka lub kilkanaście razy w szpitalu, w pewnych odstępach czasowych, aby uzupełniać ekspander solą fizjologiczną. Proces rozciągania skóry i tkanek jest długotrwały, tak aby nie doszło do zaburzeń w ukrwieniu, czy martwicy tkanek. Po uzyskaniu odpowiedniego rozciągnięcia tkanek w miejsce ekspandera wprowadzany jest docelowy implant, który jest dopasowywany kształtem i wielkością do naturalnej piersi.

W przeciwieństwie do metody z wykorzystaniem tkanek naturalnych operacja z wykorzystaniem implantów jest mniej rozległa, a same zabiegi wszczepienia ekspandera i protezy są krótkie. Niepotrzebna jest długotrwała narkoza, która w niektórych przypadkach nie jest wskazana. O narkozie decyduje lekarz anestezjolog.

II metoda – wykorzystanie tkanek własnych pacjentki

Przemieszczenie płatu skóry pacjentki z tkanką tłuszczową z podbrzusza i modelowanie z niego piersi.

Wykorzystanie tkanek własnych pacjentki umożliwia łatwiejsze modelowanie piersi, co przekłada się na ich bardziej naturalny kształt i zachowanie naturalnych właściwości tkanek. Nie ma znaczenia, czy kobieta tyje, czy chudnie – tkanka dostosowuje się do ciała i zmienia się naturalnie razem z nim.

W przypadku implantów należy pamiętać, że „nowa” pierś się nie zmieni, podczas gdy zdrowa pierś może się zwiększyć lub zmniejszyć na skutek tycia bądź chudnięcia. W takim wypadku możliwa jest korekta plastyczna drugiej piersi albo wymiana implantu na większy bądź mniejszy.

Prof. dr hab. n. med. Rafał Matkowski — chirurg, onkolog

Co decyduje o wyborze danego rodzaju rekonstrukcji piersi?

Przeciwwskazania do metody z zastosowaniem implantów

przebyta radioterapia. Napromienianie powoduje zmianę w tkance skóry. Staje się ona sztywna, tkanki zanikają i jest to podstawowe przeciwwskazanie do zastosowania implantu. U tych pacjentek powinniśmy proponować tkanki własne.

Przeciwwskazania do metody z zastosowaniem tkanek własnych

poprzeczna blizna po przebytej operacji brzusznej,
ogólnomedyczne, czyli np. choroby krążenia, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby neurologiczne, choroby kręgosłupa, które mogą się pojawiać z wiekiem.

Prof. dr hab. n. med. Rafał Matkowski — chirurg, onkolog

Po jakim czasie po mastektomii można wykonać rekonstrukcję piersi?

Do zabiegu rekonstrukcyjnego lekarze przystępują zazwyczaj nie wcześniej niż 6 miesięcy do roku od zakończenia leczenia onkologicznego. To czas potrzebny na regenerację. Po leczeniu z wykorzystaniem radioterapii ten okres regeneracji może trwać nawet do 2 lat. Są przypadki, kiedy rekonstrukcję piersi możemy przeprowadzić podczas operacji usuwającej chorą tkankę (czyli podczas zabiegu mastektomii), ale z wyjątkiem sytuacji, gdy chora będzie wymagała agresywnego leczenia, jakim jest chemioterapia czy radioterapia.

Prof. dr hab. n. med. Rafał Matkowski — chirurg, onkolog

Kiedy wykonuje się rekonstrukcję piersi – jednoczasowo w trakcie operacji czy później?

Zapytaj lekarza, o to jaki rodzaj zabiegu będzie przeprowadzony, np. podczas konsylium.

Prof. dr hab. n. med. Rafał Matkowski — chirurg, onkolog

Jak należy dbać o ranę po zabiegu operacyjnym piersi?

Po tego typu zabiegach niezwykle ważna jest rehabilitacja, aby pacjentka wróciła do pełnej sprawności fizycznej. Jeżeli były pobierane tkanki własne z powłok brzusznych, to naturalne jest, że trzeba czasu na zagojenie tych fragmentów ciała.